陸運局での廃車手続きを弊社に依頼する際、軽自動車の廃車に必要な申請依頼書

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お車の駐車場所(必須)

（都道府県） 東京都千葉県埼玉県神奈川県茨城県栃木県群馬県 愛知県静岡県山梨県長野県岐阜県新潟県富山県石川県福井県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県 徳島県香川県愛媛県高知県 福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県 鳥取県島根県岡山県広島県山口県 （市区町村）

以下の条件でよろしければ送信ボタンを押してください。

お車の状態

自走可能　事故車・故障車・バッテリー上がりの場合

自走可能(故障車)
自走可能(事故車)
自走不可(バッテリー上がり)
自走不可(故障車)
自走不可(事故車)
※故障車・事故車の場合は備考欄にお車の状況を分かる範囲でご入力下さい。

年式

不明 昭和 平成元年平成2年平成3年平成4年平成5年平成6年平成7年平成8年平成9年平成10年平成11年平成12年平成13年平成14年平成15年平成16年平成17年平成18年平成19年平成20年平成21年平成22年平成23年平成24年平成25年平成26年平成27年平成28年平成29年平成30年平成31年 令和2年 令和3年 不明 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 車検証で年式を確認
年式によって、重量税・自動車税の還付金額が異なります。
概算でも分かる場合は選択してください。

陸運の抹消手続き

弊社に依頼（推奨）
自分で手続き（ご自身で抹消手続きをされる場合はこちらを選択）

お車の移動方法

引取り
弊社に持込み（弊社へのお持込みを希望の場合はこちらを選択）

車検証上の所有者

本人　※ご本人様以外の場合は下記から選択してください。
家族・知人　 法人名義　 所有者死亡　 ディーラー・信販会社
車検証で所有者を確認

備考欄（任意）

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より正確なお見積りをご希望の場合以下の任意項目を入力ください。

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型式

車検証で型式を確認
※高額査定できる場合もあるので正確に入力してください。

走行距離

不明2万Km以下4万Km以下6万Km以下8万Km以下10万Km以下12万Km以下14万Km以下16万Km以下18万Km以下20万Km以下20万Km超え

自賠責保険満了日

（年） 車検切れ 平成27年 平成28年 平成29年 平成30年 平成31年 平成32年 平成33年 令和4年 令和5年 （月） 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 （日） 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
車検の有効期限よりも1か月長い場合は、還付金額も1か月分増額します。

お車のメーカーはどちらですか？ トヨタレクサスニッサンホンダスバルマツダダイハツスズキ三菱いすゞ光岡自動車アウディＢＭＷメルセデス・ベンツオペルフォルクスワーゲンポルシェローバージャガーＭＧＴＶＲアウトビアンキアストンマーティンアバルトサターンジープスタークラフトダッジティアラバーキンハマービュイックベントレーポンテアックマーキュリーモーガンリンカーンデイムラーロータスフィアットアルファロメオランチアシトロエンプジョールノーボルボミニランドローバーサーブクライスラーフォードキャデラックシボレーリンカーンヒュンダイ起亜大字オールズモビルスマートＭＣＣＧＭＣトヨタ　ＴＭＭホンダオブアメリカローバーランドローバー エスティマハイブリッド

車名

（メーカー） トヨタレクサスニッサンホンダスバルマツダダイハツスズキ三菱いすゞ光岡自動車その他国産車アウディＢＭＷメルセデス・ベンツオペルフォルクスワーゲンポルシェローバージャガーＭＧＴＶＲアウトビアンキアストンマーティンアバルトサターンジープスタークラフトダッジティアラバーキンハマービュイックベントレーポンテアックマーキュリーモーガンリンカーンデイムラーロータスフィアットアルファロメオランチアシトロエンプジョールノーボルボミニランドローバーサーブクライスラーフォードキャデラックシボレーリンカーンヒュンダイ起亜大字オールズモビルスマートＭＣＣＧＭＣトヨタ　ＴＭＭホンダオブアメリカローバーランドローバー その他外車 不明

（車名）

その他車名：

車検の有効期限

（年） 令和5年 令和4年 令和3年（平成33年） 令和2年（平成32年） 平成31年 平成30年 平成29年以前 平成17年以前

（月） 不明 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

（日） 不明 1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日

入力不要

入力不要

車検証で有効期限を確認

廃車予定日

（年） 令和3年 （月） 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 （日） 1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 　※おおよそで構いません

排気量（任意）

軽自動車 ～1200cc ～1300cc ～1400cc ～1500cc ～1600cc ～1700cc ～1800cc ～1900cc ～2000cc ～2400cc ～2500cc ～3000cc ～3100cc ～3200cc ～3500cc ～4000cc ～4500cc ～6000cc 6001cc～ 車検証で排気量を確認

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